본비뇨기과의원

“병은 소문내야 빨리 낫는다”

예부터 병은 소문내야 빨리 낫는다는 말이 있다. 어떤 병이건 혼자 끙끙 앓는 것보다는 이를 털어 놓아야 주위에서 다양한 조언을 얻고 치료할 기회를 빨리 접할 수 있기 때문이다.

하지만 인터넷에 유통되는 불법의약품 1위를 차지할 정도로 관심은 높은 데 반해 ‘소문내길 꺼리는’ 질환이 있는데, 그것은 바로 ‘조루와 발기부전’이다.

이 세상 어디에도 부끄러운 질병이나 치료시기를 놓쳐서 좋은 질병은 없다. 이에 조루와 발기부전의 증상과 치료법에 대해 살펴봤다.

◆ 소문내야 하는 남성질환, ‘조루와 발기부전’

조루(premature ejaculation)는 음경발기는 문제가 없어 성관계가 가능은 하지만 금방 끝나는 경우이고, 발기부전(erectile dysfunction)은 성관계가 어려울 정도로 발기의 강직도나 지속력이 저하된, 발기 자체가 문제인 상태이다.

조루와 발기부전이 소문을 내서 적극적으로 치료해야 하는 질환인 이유는 파트너와의 관계와 삶의 질은 물론 자신은 깨닫고 있지 못하는 심리적 문제나 만성질환 등 건강 이상신호를 의미할 수 있기 때문이다. 따라서 조루와 발기부전의 원인을 잘 이해할 필요가 있다.

△ 조루의 원인

- 사정중추 이상: 사정 기능을 조절하는 세로토닌(행복 호르몬)이 너무 빨리 소모되면서 사장이 빨리 끝남
- 신경과민: 감각과민성이나 과흥분성이 있는 경우(귀두가 예민한 과민성 조루)
- 질환의 합병증: 전립선비대증, 정낭염, 방광염 등 비뇨생식기계에 질환이 있거나 내분비장애로 인해 생식선의 기능이 지나치게 활성화된 경우
- 심인성: 불안, 초조, 스트레스, 우울증 등 심리적 요인

△ 발기부전의 원인

- 음경해면체 이상: 해면체 내피손상
- 질환의 합병증: 고혈압, 당뇨병, 동맥경화, 이상지질혈증, 비만, 갑상선질환, 뇌졸중 등이 있는 경우
- 심인성: 불안, 초조, 스트레스, 우울증 등 심리적 요인

조루와 발기부전 모두 심인성에 의해 나타날 수 있다. 즉 이들 질환이 자신은 잘 모르고 있는 내면의 불안과 초조, 스트레스, 우울, 공황장애 등을 의미할 수 있다는 뜻이다. 또한 비뇨생식기 자체 문제와 더불어 각종 질환의 합병증으로도 나타날 수 있기 때문에 두 질환 모두 비뇨기과 전문의의 심층 면담을 통해 증상의 정도와 원인을 파악할 필요가 있다.

△ 조루 진단시 확인사항

- 성관계 시 사정에 이르는 시간이 짧거나
- 사정 조절능력이 부족하거나
- 이로 인한 부정적인 영향이나 심한 스트레스 여부

△ 발기부전 진단시 확인사항(지난 4주 동안)

- 성행위시 가능했던 발기 횟수
- 성적자극으로 발기됐을 때 성교가 가능할 정도로 충분했던 발기 횟수
- 성교 시도시 질 내 삽입 횟수
- 성교 중 끝까지 유지된 발기 횟수
- 성교가 끝날 때까지 발기상태

진료실에서는 심인성인지 기질성인지 확인하기 위해 증상의 양상과 심리상태, 혈액검사를 통한 남성호르몬 수치, 이상지질혈증, 당뇨병, 고혈압과 같은 만성질환 여부 파악, 흡연, 음주, 스트레스, 운동부족 등 생활습관 문제 등 전반적인 심층 면담을 시행하게 된다.

◆ ‘조루와 발기부전’, 치료는 어떻게?

▲ 조루가 있지만 발기부전은 없는 경우

과민성 조루인 경우 국소 마취효과가 있는 국소도포약물을 음경 피부에 발라 음경의 감각저하를 유도해 사정이 지연되게 하고, 호르몬이 문제인 경우에는 세로토닌의 농도를 증가시키는 약물을 복용하는 치료법이 있다. 음경 귀두의 감각 예민이 비정상적인 경우 음경배부신경을 잘라 사정을 지연시키는 음경배부신경절단술을 고려할 수 있다.

▲ 조루는 없지만 발기부전이 있는 경우

발기부전 치료는 일차유발요인을 제거하고 동시에 경구용 발기부전치료제 복용으로 치료할 수 있다. 남성호르몬 수치가 문제인 경우 호르몬 보충요법을 받을 수 있으며 충분한 약물치료 시도 후에도 반응하지 않는 경우 해면체내 혈관이완제 주사요법, 음경진공흡입기 치료 등이 적용될 수 있다.

▲ 조루와 발기부전이 둘 다 있는 경우

조루와 발기부전이 둘 다 있다는 것은 각 질환별 별개의 원인이 있을 수 있으나, 상당수는 심리적 요인이 문제로 지목된다.
스트레스나 긴장, 초조, 성행위에 대한 불안 등으로 교감신경이 활성화되고, 부교감신경이 억제되면 음경해면체의 발기 신호가 사라지고, 음경자극이 증폭되면서 순식간에 사정되는 조루가 된다.
또한 심리적인 압박으로 조루가 있어서 발기부전이 생기기도 하고, 발기부전이 있어서 조루가 생기기도 한다.

조루와 발기부전이 둘 다 있는 경우에는 대개 발기부전치료제로 발기상태가 어느 정도 개선된 다음에 조루가 계속 문제가 되는 경우 조루치료를 하게 되는데, 이는 증상의 정도와 개인차에 따라 전문의료진의 진단에 따라 달라질 수 있다.

출처: 건강을 위한 첫걸음 하이닥(www.hidoc.co.kr)