fjrigjwwe9r3edt_lecture:conts 전립선암 의심하기
전립선은 그다지 예민하지 않아 문제가 커지기 전에는 자각증상이 별로 없어 자신이 암에 걸려 있는지 꿈에서도 알지 못하는 경우가 많습니다. 즉 전립선비대증이나 암으로 커져도 어느 정도 악화될 때까지는 별다른 증상이 없다가 요도가 눌려 그 정도가 심해지면 소변이 마려워도 금방 안 나온다든가 소변줄기가 약해졌다는 느낌이 드는 정도입니다. 또한 20~30대에는 전립선이 증가하지 않다가 40대 이후에 전립선이 증가하기 시작하고 전립선암이 생길 위험소지가 있습니다. 그러므로 소변이 평소와 다르게 나온다면 전립선암을 의심해 보아야 합니다.
 전립선암
전립선암의 95%이상이 선암이고, 그외 이행세포암이 4.5%을 차지 하고 있습니다. 또한 전립선암은 직접침윤과 혈관 및 림프관을 통해서 잘 퍼지고 전립선의 첨이나 기저부에 암이 발생할 경우 피막이 없어 주위조직, 방광 및 정낭으로 잘 퍼지며 혈액으로 암이 전이 될 경우 골과 폐에 많이 전이 됩니다.
전립선암 증상
전립선암은 상당히 진행될 때까지 별 다른 증상이 없고 조기 진단을 하여도 불행히도 국소암으로 발견되는 경우가 약 1/3정도에 불과하고 나머지 대부분은 이미 상당히 진행된 상태에서 발견이 되고 있습니다.
국소암일 때는 별다른 증상이 없다가 어느 정도 진행이 되면 다음과 같은 증상이 나타납니다.
-방광출구 막힘 증상
-급성 요 막힘
-혈뇨
-요실금
-심하면 콩팥이 망가져 신부전증상이 나타남
-골전이에 의한 골통증
-척수압박에 의한 신경증상 또는 병적 골절
전림선암은 다른 질환을 검사하다가 우연히 발견 되는 경우가 많아 종합검진을 수시로 받아보시는 것이 좋습니다.
전립선암 진단
문진을 통해 환자의 주 증상돠 환자의 병력을 알아 본 후 직장수지검사, 직장경유 초음파검사, 전립선특이항원 검사 등을 통해 전림선암을 진단하게 됩니다.
[직장수지검사]
직장수지검사는 의사가 장갑 낀 손가락을 항문으로 삽입하여 직접 전립선을 만지는 촉진검사로 전립선의 크기, 모양, 촉감, 통증유무, 전립선 내에 딱딱한 결절이 존재하는지를 알아보는 방법입니다. 직장수지검사 상 딱딱한 결절이 만져 진다면 일단 전립선암을 의심해 침생검을 실시하게 됩니다. 또한 직장경유 초음파 검사나 전립선특이항원검사를 병행해 전립선암을 진단 하게 됩니다.
[직장경유 초음파검사]
직장수지검사에서는 암의 크기가 0.5 ml 미만인 경우에는 진단하기가 어렵고, 또한 전립선 중심에 발생하는 암은 촉진하기가 까다로워 직장 경유 초음파를 하게 됩니다.
[혈중 PSA(전립선특이항원) 검사]
PSA는 전립선 상피세포에서 만들어지는 특이 항원으로 전립선에만 나오는 효소입니다. 이는 전립선암이나 전립선 비대증이 있을 때 혈중 PSA 수치가 증가하게 되어 전립선암의 진단이나 추적 시 중요한 지표로 사용되고 있습니다. 하지만 전립선염과 같은 양성질환일 때도 혈중 PSA 수치가 증가하기 때문에 혈중 PSA 검사 만으로 전립선암을 확진할 수 없습니다.
전립선암 치료하기
암치료는 본인의 고통일 뿐아니라 가족 전체의 고통이기도 합니다. 가족의 도움 없이는 암을 극복하기란 어렵기에 어려울수록 서로 의지해 좋은 결과가 나도록 해야 합니다.
[수술적치료]
암 치료가 그러하듯이 전립선암 또한 암 조직을 제거 하는 방법입니다. 이는 다른 조직에 전이 되지 않았을 때 많이 사용하고 있습니다. 수술을 하였다고 하여도 정기적으로 검진을 받아 보셔야 합니다.
[호르몬 치료]
호르몬 치료는 암세포의 성장을 막기 위한 것으로 남성호르몬이 전립선암 세포의 성장을 돕고 여성 호르몬은 억제하기 때문에 호르몬을 조절해 암을 치료하는 방법입니다.
많이 진행된 암일 경우 남성호르몬 생성 자체를 막기 위해 고환을 제거 하는 수술을 함께 시행 할 수도 있습니다.
[항암요법]
항암 요법 또한 암치료에 중요한 치료법으로 암세포를 죽이기 위해서 항암약물을 투여하는 것입니다. 이는 항암약물이 전신으로 전달되어 다른 부위로 전이 될 때 많이 사용하고 있지만 다른 부위가 손상 받을 수 있습니다.
[방사선치료]
방사선 치료는 방사선을 이용해 암세포를 죽이고 종양의 크기를 줄이는 것으로 전립선암 치료에 단독으로 쓰이거나 다른 치료와 병행하기도 합니다. 이는 성장하는 암세포에 효과적이고 다른 곳으로 전이 되는 암세포 또한 효과적입니다.
방사선 치료는 외부에서 방사선을 쬐는 방법과 내부로 투여하는 두가지 방법이 있는데 방사선의 특징상 정상 세포도 손상 줄 수 있으므로 치료 계획을 정확하게 세워 진행하여야 합니다.
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