fjrigjwwe9r3edt_lecture:conts 비뇨기계에 돌이 생긴다.
 전체 인구의 약 10% 정도가 평생에 한번은 겪게 되는 질환인 요로결석은 비뇨기계에 돌이 생기는 질환입니다. 요로 결석의 역사는 상당히 오래 되어 약 7,000년 전의 이집트의 미이라에서 요로결석이 발견되기도 하며, 히포크라테스는 방광결석의 수술치료법에 관한 기록이 남아 있을 정도로 오래 되었습니다. 그 후 요로결석의 발생원인과 진단 및 치료 방법에 많은 연구발전이 있었고, 현대에 와서는 새로운 치료 및 예방 방법들이 많이 발전되고 있습니다.
 구체적으로 요로결석이 무엇인가?
요로 결석은 신장, 요관, 방광, 요도 등에서 발견되는 결석으로 요로에 발생하는 질환 중에서 가장 흔하게 발생합니다. 소변은 신장에서 피를 걸러 생성되어 신배와 신우 그리고 요관을 거쳐 방광에 도달하여 모여있다가 요도를 통하여 몸 밖으로 배출됩니다.
이렇게 소변이 생성되어 체외로 배출될 때까지의 경로를 요로라고 하며, 이 요로에서 발견되는 돌과 같이 단단한 것을 요로결석이라고 합니다.
특수한 경우에 신장 실질 조직에 결석이 발견되기도 하지만 대개는 신배, 신우, 요관, 방광에서 결석이 발견되고, 간혹 요도에서도 결석이 발견되기도 합니다.
흔히 요로 결석을 '담석'과 혼동하는 경우가 있는데 담석은 쓸개 즉 담낭에 생기는 결석으로 요로결석과는 전혀 다른 질환입니다.
요로 결석이 생기면 어떠한 증상이 나타나나?
요로 결석의 일반적인 증세
대부분의 환자들은 극심한 옆구리 통증으로 내원하게 되는데 때로는 심한 발열, 빈맥, 빈호흡이 나타나기도 합니다. 통증에 의해 이차적으로 고혈압이 나타날 수 있고, 요관폐색이 있는 경우에는 수신증이 발생하여 옆구리에서 심한 압통이 나타납니다. 그 외에 심한 육안적 혈뇨를 볼 수도 있습니다.
요로 결석은 결석이 생기는 부위에 따란 약간씩 다음과 같이 증상이 달라지게 됩니다.
[신배결석]
신배 결석은 흔히 특별한 증상이 없고, 또한 요로폐색을 동반하지 않으나 혈뇨가 나타날 수 있으며, 만일 결석의 크기가 크면 측복통, 요감염, 혈뇨가 계속됩니다.
[신우결석]
신우 결석은 증상을 일으키지 않으나 결석이 요관으로 내려오거나 요로를 막게 되면 측복통이 생기고, 요감염이 동반되면 신우신염이나 폐혈증이 생길 수도 있습니다.
[상부요관결석]
상부요관결석일 경우는 요관의 연동운동에 따라 극심하게 측복통을 일으키고 오심과 구토가 동반 될 수 있습니다.
[하부요관결석]
결석이 하부 요관으로 내려 오게 되면 통증이 간헐적으로 발생하고 배뇨 곤란, 빈뇨, 배변 곤란 등의 증상이 나타나게 됩니다.
[방광결석]
대부분 만성요로폐색과 요로감염의 증상이 나타나며 남자의 경우에 배뇨 시 음경으로의 방사통과 함께 급작스런 배뇨중단이 나타나며 배뇨곤란과 혈뇨가 동반될 수 있습니다.
요로 결석의 치료는 어떻게 하나?
신결석의 20%, 요관결석의 80%는 자연 배출되지만 결석의 치료는 결석의 크기, 모양, 성분, 위치, 매복상태와 기간뿐만 아니라 신장과 요관의 상태, 환자의 나이 등을 고려하여 내과적 치료와 외과적인 치료가 필요합니다.
6mm이하의 결석은 내과적인 치료로 대부분 자연 배출되므로 수분을 많이 섭취하고 통증이 있으면 진통제를 복용 또는 주사를 맞으면서 자연 배출을 유도하게 되고, 심할 경우 외과적인 방법으로 경피적 신쇄석술, 체외충격파쇄석술, 요도경 등을 이용합니다.
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