fjrigjwwe9r3edt_lecture:conts  부고환은 고환 바깥 뒤쪽에 초생달 모양으로 생긴 기관으로 고환에서 형성된 정자는 부고환을 통과하면서 성숙되고 운동성을 가지게 됩니다. 즉 정자는 부고환을 지나면서 완전한 수태능력을 가지게 되는 것입니다. 이러한 곳에 여러 가지 원인에 의해 부고환에 염증이 생긴 상태를 부고환염이라고 합니다. 그럼 부고환염이 왜 발생하고 증상이 어떠한지 알아보도록 합시다.
 부고환염..급성과 만성으로 구분할 수 있어..
부고환염은 외상이나 역류 등의 여러 가지 원인에 의하여 부고환에 염증이 생긴 하부요로감염의 일종으로 임상경과에 따라서 크게 급성 부고환염과 만성 부고환염으로 분류하며, 우리나라에서는 결핵균에 의한 급성 혹은 만성부고환염의 발생을 항상 염두에 두어야 합니다.
[급성부고환염]
급성 부고환염은 갑자기 음낭에 통증이 발생하며, 부고환 부위가 커지고 만지면 심한 통증이 생기는 급격한 임상경과를 거치며 발열이나 오한이 동반되기도 합니다.
급성부고환염은 적절한 치료를 하면 예후도 좋은 편입니다.
[만성부고환염]
만성 부고환염은 고열이나 심한 음낭의 통증은 없으나 부고환의 부종이 있으면서 음낭의 만성적인 불쾌감이나 통증이 동반됩니다. 결핵성부고환염은 결핵균에 의한 부고환염으로 만성 부고환염의 증상과 비슷하여 감별이 쉽지 않습니다.
부고환염..모든 연령의 남자에게 발생할 수 있어..
부고환염은 모든 연령의 남자에게 발생할 수 있습니다. 특히 급성 부고환염은 성적 활동이 왕성한 청장년기에서 흔히 볼 수 있으며 아동기 전의 소아에게도 발생할 수 있습니다.
부고환염..음낭의 심한 통증..하복부나 옆구리까지 통증 전달되기도..
대표적인 임상증상은 갑자기 심한 통증이 음낭 내에서 발생하며 정색을 따라 하복부나 옆구리까지 통증이 전달되기도 합니다.
부고환을 만지면 심한 압통이 동반되고 깜짝깜짝 놀랄 정도로 민감해지며, 수시간(보통 3~4시간)내에 2배가 될 정도로 크기가 증가하고 고환과 구별이 힘들어 커다란 덩어리처럼 만져지기도 합니다. 40°C가 넘는 심한 고열과 오한이 동반되기도 합니다.
요도분비물이 나오기도 하고 요도염이나 전립선염에서 보이는 배뇨장애 증세가 나타나기도 합니다. 음낭은 붉어지고 민감해지며 정색 역시 부종으로 굵게 만져집니다.
심하면 농양이 형성되어 피부로 자연 파열되기도 합니다. 부고환염이 만성적으로 진행되면 음낭의 지속적인 불편감과 통증이 나타나며 부고환이 커져 있고 간혹 압통이 있을 수 있습니다.
많은 경우에 만성전립선염을 동반하기 때문에 회음부 불쾌감이나 배뇨장애의 소견이 나타날 수도 있습니다. 결핵성 부고환염의 경우에는 특이 증상 없이 음낭에서 딱딱한 결절이 만져지는 정도에서부터 음낭 피부에 고름이 나오는 구멍이 생길 정도로 심한 경우도 있습니다.
[이럴 땐 의사 찾아야]
ㅇ 갑작스러운 음낭의 통증이 있을 때
ㅇ 음낭이 커지고 통증이 동반될 때
ㅇ 고환에 조금씩 덩어리가 만져지고 점차 크기가 증가할 때
ㅇ 열이 나면서 배뇨시 불편감이 있고 음낭에 통증이 동반될 때
부고환염..외상이나 세균뇨의 역류에 의해..
부고환염은 외상이나 세균뇨의 역류에 의해 발생하며 드물게 균이 없는 요의 역류나 임파선을 통해서 발생하기도 합니다. 부고환염의 원인균은 크게 2가지로 분류됩니다.
첫째는 클라미디아나 임균과 같은 성교 전파성 질환에 의한 것이고,
둘째는 비특이적 요로감염이나 전립선염 등이 파급되어 발생한 것입니다.
배뇨시 또는 복압이 증가되는 상황에서 이들 요도나 전립선에 있는 병원균이 압력에 의해 사정관, 정관을 거쳐서 고환쪽으로 역류되어 부고환에 염증이 일어나게 됩니다. 심한 운동이나 성적흥분에 의해 기존의 요도염이나 전립선염이 부고환염으로 발전되기도 하고, 요도내 기계조작이나 전립선수술 후에도 부고환염이 생길 수 있습니다.
부고환염..정계염전과 감별 진단해야..
부고환염의 진단 시 가장 중요한 점은 정계염전과의 감별진단입니다. 정계염전은 청장년기에는 드물지만 학령기 이전의 소아에서는 흔하며 청소년기에서도 발병할 수 있고 부고환염과 임상증상이 비슷하여 감별이 어려운 경우가 많습니다.
정계염전(고환염전)은 고환에 혈액을 공급하는 혈관이 정색을 축으로 꼬인 것으로 부종 및 울혈이 일어나고 심하면 고환의 괴사가 발생하여 빨리 치료하지 않으면 고환을 절제해야 합니다.
그 외에 고환수 염전, 외상 등에 의한 고환경색이나 고환종양의 경우에도 비슷한 증상을 보일 수 있어 주의 깊게 감별해야 합니다.
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