fjrigjwwe9r3edt_lecture:conts  비뇨생식기 손상은 복부 손상 환자의 약 10∼15%에서 동반되는 것으로 조사되기도 하였는데요. 비뇨생식기 손상은 주로 교통 사고, 추락 사고, 총상, 자상과 같은 외상에 의해 둔상이나 관통상이 있을 때, 또는 의원성으로도 발생할 수 있습니다.
 신장 손상
신 손상은 비뇨생식기 손상의 약 65%를 차지하고 있는데, 원인으로는 둔상이 80%로 가장 많고 그 외에 자상이 흔하고, 수술, 신결석 등을 치료하기 위한 체외충격파 쇄석술, 신생검 등의 의원성 원인으로 발생하는 경우도 있습니다. 신 손상이 일어나면 지속적인 출혈, 소변의 유출, 농 형성, 고혈압 등 다양한 합병증이 나타날 수 있습니다.
신 손상이 의심될 때는 정확한 병력, 실험실 검사, 방사선학적 검사 등을 포함한 정확한 이학적 검사가 필요하다. 또한 손상 기전에 대한 평가나, 안전띠 흔적, 측복부의 외상 혹은 하위 늑골 골절 등과 같은 임상적인 증거에 대해 평가와 함께, 초기 혈압, 헤마토크리트, 혈뇨의 여부 등도 매우 중요합니다.
방광 손상
방광 손상은 외부 비뇨생식기 손상의 약 20%를 차지하는 것으로 나타나고 있으며, 교통사고나 추락 사고에 의한 하복부나 골반의 둔상이나 자상이 중요한 원인입니다. 의원성으로 방광손상이 발생하는 경우는 경요도적 기계 조작이나 복강경 또는 골반내 수술이 원인이 될 수 있습니다. 방광손상은 감염, 요실금, 불안정한 방광 등의 합병증을 일으킬 수 있습니다.
외상 등으로 인해 복부나 골반에 손상을 받은 후에 어떤 형태라도 혈뇨가 있을 때는 반드시 방광 손상여부를 확인할 필요가 있습니다. 방광 손상으로 나타날 수 있는 임상 증상으로 복부의 압통과 팽창, 골반 골절, 배뇨 장애 등이 있습니다.
요관 손상
외부로부터의 요관 손상은 비뇨생식기 손상의 약 1%를 차지하는데, 미국의 경우 총상에 의한 관통상이 가장 흔한 원인이다. 아동의 경우에는 교통 사고시 순간적인 감속에 의한 척추의 과신전의 결과로 요관부위의 둔상이 초래될 수 있습니다. 전체적으로는 의원성에 의한 요관 손상이 가장 많은데, 주로 요관경, 개복 자궁적출술, 대자의 복부 회음부 절재술에 의해 유발됩니다.
요관 손상의 합병증으로는 감염, 요관루. 협착 등이 있으며, 조기에 진단하여 세심하게 복원함으로써 합병증을 최소화하고 신장기능을 보호 할 수 있습니다.
|
이전글 : 
다음글 : 